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如何檢查及識(shí)別大腦中動(dòng)脈?

被檢查者取仰臥或坐位,涂適量超聲偶合劑于顳窗,手持2MHz 探頭水平置于顳窗,方向指向?qū)?cè),稍加壓力于探頭,在深度40~65mm 范圍內(nèi)檢測(cè)到血流方向朝向探頭的血管即是MCA。


探頭角度水平位稍向前,檢查老年人時(shí)探頭盡量置于靠近耳緣的后顳窗而角度朝前傾斜。檢測(cè)的方法可以從MCA中間部位開始然后往近端及(或)遠(yuǎn)端檢查。機(jī)器設(shè)定深度值通常在52~56 mm,檢測(cè)到完整的 MCA 血流信號(hào)后將檢測(cè)深度逐漸變淺,一般到44~40mm 分叉處,會(huì)出現(xiàn)兩個(gè)方向的血流信號(hào),然后將深度繼續(xù)變淺直至不能檢測(cè)到明顯的血流信號(hào)為止,通常可抵達(dá)38~40mm,某些患者甚至可以淺至30mm。然后將檢測(cè)深度返回到最初深度,再逐漸加深,在深度抵達(dá)55~70mm 時(shí)常同時(shí)出現(xiàn)血流方向與之相反的另一條血管(ACA),此時(shí)已達(dá)MCA起始部位。至此將MCA主干全長(zhǎng)檢查完畢。MCA是動(dòng)脈粥樣硬化中最易受影響的顱內(nèi)血管。MCA狹窄可以發(fā)生在起始到遠(yuǎn)端的任何部位,因此常規(guī)檢查中必須檢測(cè)MCA全長(zhǎng)。

確認(rèn)試驗(yàn):壓迫同側(cè)CCA時(shí)MCA血流速度下降。當(dāng)PCA起源于同側(cè)ICA 時(shí),壓同側(cè)CCA時(shí)PCA 血流速度亦下降。此時(shí)鑒別兩血管的主要依據(jù)為檢測(cè)的角度,檢測(cè)PCA 時(shí)探頭角度明顯朝向后枕部。如果該P(yáng)CA 由ICA 供血,則睜閉眼試驗(yàn)有助識(shí)別。

在同側(cè)顳窗不能獲得MCA血流信號(hào)時(shí),可試從對(duì)側(cè)顳窗探查,此時(shí),檢測(cè)深度超過(guò)85mm,血流方向背離探頭。

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